Dor postural

O que é

Dor postural é uma expressão popularmente utilizada para descrever desconfortos ou dores que parecem estar relacionados a determinadas posições mantidas durante atividades do dia a dia — como trabalhar sentado, permanecer em pé, utilizar computador ou celular, dirigir ou realizar outras tarefas por períodos prolongados.

Apesar do nome, “dor postural” não representa necessariamente um diagnóstico específico nem significa que exista uma postura errada causando a dor.

A relação entre postura e sintomas é mais complexa do que a ideia de que “postura errada causa dor e postura correta previne dor”. Não existe uma única postura universalmente correta ou incorreta, e diferentes pessoas podem permanecer confortavelmente em posições bastante diferentes.

O corpo humano é adaptável e capaz de utilizar uma grande variedade de posições.

Entretanto, permanecer por períodos prolongados em uma mesma posição pode aumentar o desconforto em algumas pessoas, especialmente quando aquela demanda supera momentaneamente sua tolerância.

Por isso, quando uma pessoa percebe que determinada posição está relacionada aos sintomas, é importante considerar não apenas como ela está posicionada, mas também:

• Por quanto tempo permanece naquela posição;
• Com que frequência consegue variar os movimentos;
• Quais são as demandas de sua atividade profissional;
• Seu nível de atividade física e condicionamento;
• A quantidade e progressão das cargas às quais está exposta;
• Sono, recuperação, fadiga e estresse;
• Histórico e comportamento dos sintomas.

Assim, em vez de procurar uma única alteração postural responsável pela dor, a avaliação busca compreender como diferentes posições, movimentos, cargas e fatores individuais se relacionam com os sintomas.

Existe uma postura correta?

Não existe uma única postura ideal que todas as pessoas precisem manter para evitar dor.

Isso não significa que a postura seja irrelevante.

Determinadas posições podem ser mais ou menos confortáveis dependendo da pessoa, da atividade realizada, do tempo de permanência e do momento clínico.

Uma pessoa com dor pode, por exemplo, tolerar melhor determinada posição durante uma fase mais sensível e posteriormente recuperar a capacidade de permanecer confortavelmente em outras posições.

Por isso, ergonomia e ajustes de posicionamento podem ser úteis quando ajudam a reduzir demandas excessivas, aumentar o conforto ou facilitar determinada atividade, sem transformar essas orientações em regras rígidas sobre como o corpo deve permanecer.

Mais importante do que buscar permanentemente uma postura “perfeita” é desenvolver capacidade para variar posições, movimentar-se e lidar com diferentes demandas ao longo do dia.

Uma ideia simples resume bem esse princípio:

A melhor postura, muitas vezes, é a próxima.

Sintomas frequentemente relacionados a posições prolongadas

Algumas pessoas apresentam um padrão de sintomas claramente influenciado pelo tempo em determinadas posições.

Entre as manifestações possíveis estão:

• Dor ou desconforto que aparece ou aumenta após permanecer muito tempo sentado ou em pé;
• Sensação de peso, tensão ou fadiga na região cervical, escapular ou lombar;
• Desconforto durante jornadas prolongadas de trabalho;
• Sintomas associados ao uso prolongado de computador ou outras telas;
• Desconforto durante viagens ou períodos prolongados dirigindo;
• Rigidez ou sensação de necessidade de movimentar-se após permanecer muito tempo em uma posição;
• Melhora dos sintomas ao mudar de posição, caminhar ou realizar determinados movimentos.

Essas características podem sugerir que posições e tempo de exposição participam do comportamento dos sintomas, mas não determinam, isoladamente, sua causa.

Da mesma forma, sentir alívio ao movimentar-se não significa necessariamente que a dor seja exclusivamente “postural”.

Postura pode causar hérnia de disco?

Não é adequado atribuir o desenvolvimento de uma hérnia de disco a uma única postura ou simplesmente dizer que ela surgiu porque uma pessoa “sentava errado”.

As alterações dos discos intervertebrais são influenciadas por múltiplos fatores, e a relação entre estrutura, carga e sintomas é complexa.

Isso não significa que as demandas físicas sejam irrelevantes. Posições, movimentos e cargas podem modificar os sintomas e precisam ser considerados de acordo com a rotina e a capacidade de cada pessoa.

Por isso, o objetivo não é ensinar o paciente a proteger permanentemente a coluna de determinadas posições, mas ajudá-lo a desenvolver capacidade para lidar progressivamente com as demandas necessárias para sua vida.

Quando procurar avaliação

Dor relacionada a determinadas posições frequentemente apresenta evolução favorável. Entretanto, alguns sinais indicam que outras possíveis causas precisam ser consideradas:

• Perda de força nova ou progressiva em um braço ou uma perna;
• Alterações progressivas de sensibilidade;
• Alteração de equilíbrio ou dificuldade para caminhar;
• Alteração ou perda do controle da bexiga ou do intestino;
• Febre ou mal-estar importante associados à dor;
• Perda de peso não intencional associada a outros sinais clínicos;
• Dor após trauma significativo;
• Dor persistente ou progressivamente pior, especialmente quando apresenta características diferentes do padrão habitual.

Dor durante a noite, isoladamente, não determina a existência de uma condição grave. Quando existe dor noturna persistente, progressiva ou diferente do comportamento habitual, especialmente quando acompanhada de outros sinais ou sintomas, o quadro merece avaliação adequada.

Essas características não devem ser atribuídas automaticamente à postura.

Como a Dorsale atua na dor relacionada a posições e atividades

Na Dorsale, o tratamento começa com uma avaliação individualizada da coluna, realizada com um paciente por horário.

A avaliação busca compreender não apenas onde dói, mas como os sintomas se comportam durante a rotina do paciente.

São considerados aspectos como:

• Atividades profissionais;
• Tempo em posições mantidas;
• Movimentos e posições que modificam os sintomas;
• Atividade física;
• Mobilidade;
• Força e capacidade funcional;
• Sono e recuperação;
• Demandas específicas do trabalho e das atividades cotidianas;
• Outros fatores relevantes para cada caso.

Quando o tratamento fisioterapêutico é indicado, é construído um plano individualizado que pode envolver terapia manual, exercícios de mobilidade, fortalecimento, controle motor, educação sobre dor e movimento, adequação das atividades e progressão das cargas.

A ergonomia também pode fazer parte do planejamento quando for relevante, buscando adaptar o ambiente e as tarefas às necessidades do paciente, sem estabelecer uma única postura obrigatória.

O objetivo não é “corrigir” o corpo ou ensinar o paciente a permanecer permanentemente em uma posição considerada correta.

O objetivo é aumentar progressivamente a capacidade da coluna e do corpo de tolerar as posições, movimentos e cargas necessárias para o trabalho e para as atividades do dia a dia.

Conforme essa capacidade aumenta, posições que anteriormente provocavam desconforto podem tornar-se mais toleráveis e o paciente pode recuperar maior liberdade para se movimentar e realizar suas atividades.

Nos casos em que a avaliação identifica sinais sugestivos de comprometimento neurológico ou de outra condição que exija investigação específica, o paciente é orientado adequadamente.

Se você percebe que sua dor aparece ou aumenta após longos períodos sentado, em pé, dirigindo ou trabalhando em determinadas posições, uma avaliação individualizada pode ajudar a compreender quais fatores estão relacionados aos sintomas e definir uma estratégia adequada à sua rotina.

Dr. João Márcio De Grande, CREFITO3: 128832-F

Meta descrição: Dor postural: entenda a relação entre postura e dor, por que não existe uma postura perfeita e como funciona a avaliação e o tratamento na Dorsale, em São Paulo.